寵物麻醉深度監護實用指南
給寵物做手術時,麻醉深度的評估就像給毛孩子的身體狀態 "***調音"。既不能讓它們在手術中感到疼痛,又得避免麻醉過深帶來風險。***就帶大***了解如何科學監護寵物的麻醉狀態!
01 感官監測 初判麻醉深淺 ??
① 反射檢查 眼瞼反射:用棉簽輕觸眼瞼內外眥,觀察是否有眨眼動作。淺麻醉時存在,深麻醉時消失。 角膜反射:用細棉簽輕觸角膜,正常時動物會閉眼。深度麻醉時可能消失。 ②身體信號 眼球位置:淺麻醉時眼球可能位于中央,深麻醉時可能下沉至腹側。
瞳孔對光反射:強光照射瞳孔,觀察是否收縮。淺麻醉時反應正常,深麻醉時減弱或消失。
肌張力:觸摸下頜或腹壁肌肉,評估松弛程度。理想麻醉深度時肌肉松弛適中。
痛覺反應:通過手術刺激觀察動物是否有肢體移動、心率加快等反應。無反應表明麻醉深度足夠。
02 儀器監測 裝***臺“實時健康記錄儀” ??
03 麻醉分期 不同階段不同反應 ????
I 期 鎮痛期 I期期間,手術動物開始喪失意識。該期通常以恐懼、興奮、方向障礙和掙扎為特征。HR和RR增加,手術動物可能喘、排尿或排便。處于I期的動物通常很難控制。臨近期末,患病動物喪失站立能力,變為躺臥。 Ⅱ期 興奮期 Ⅱ期期間,手術動物喪失自主控制以及呼吸變得不規則。這個階段通常以發聲、掙扎或劃水姿勢等非自主反應為特征。HR和RR通常增加,瞳孔擴大,肌張力顯著,反射存在,且實際上甚至可能會增強。 該時期動物可能會“對抗”麻醉,出現過激行為,如嘔吐、喉反射和吞咽反射等,但這些行為是沒有意識的,該時期的危險系數較高,手術麻醉時應盡可能縮短該時期時間或跳過該時期。 Ⅲ期 外科麻醉期 Ⅲ期期間,患病動物沒有意識,逐漸由淺麻醉進入深麻醉。這個階段以漸進的肌肉松弛、HR和RR降低以及反射消失為特征。瞳孔逐漸擴大,淚液產生減少,PLR消失。外科麻醉期可分為“Ⅲ期淺麻醉期”“手術麻醉期”和“Ⅲ期深麻醉期”。 Ⅲ期 淺麻醉期 當手術動物由Ⅱ期過渡至Ⅲ期淺麻醉期時,呼吸模式變得規則以及四肢非不自主運動停止。呼吸頻率根據情況可能正常、升高或降低。眼球開始時在中央位置,但會逐漸向腹側轉動。瞳孔通常***定程度地縮小,且對強光的反應減弱。嘔吐、喉反射和吞咽反射被抑制,以便能夠成功地進行氣管內插管。 盡管沒有意識,但手術動物在淺麻醉期不能耐受手術操作,疼痛刺激會引起運動以及HR、RR、呼吸深度和BP增加的反應。該平臺期不足以進行手術,盡管這***定程度上取決于手術操作的性質。例如對于微小操作(如皮膚外傷的修復)可能是足夠的,但是對于大手術,如骨折修復、絕育,通常是不夠的。 手術麻醉期 手術麻醉期是進行手術和其他侵入性操作的***佳深度。呼吸通常是規則的,但可能有些淺;以及RR、HR、脈搏強度和BP通常輕微降低。手術刺激可能引起HR或RR的輕微增加,但患病動物仍保持無意識和不動的狀態。此時瞳孔大小中等、PLR遲鈍、淚液減少,通常也會見眼球下沉至腹正中側。骨骼肌肉張力更加松弛,踏板反射和吞咽反射消失,喉反射和眼瞼反射減弱或消失。 Ⅲ期 深麻醉期 在Ⅲ期深麻醉期,常見循環和呼吸的顯著抑制,因此認為該平臺期深度過深。在犬貓,HR和RR低以及潮氣量(VT)顯著降低。隨著深度的不斷增加,當肋間肌的活動力逐漸減弱以及膈肌對通氣的反應增強時,可能會觀察到腹式呼吸。腹式呼吸被認為是***種“搖擺”運動,腹部擴張和收縮以試圖使氣體進入或流出肺臟。 ***些小型患病動物以及多數的大動物可能需要手動或機械通氣。因為心率降低,脈搏強度通常顯著降低。黏膜顏色更加蒼白以及CRT可能延長。整個平臺期PLR減弱,也可能消失。眼球位于中央,瞳孔中度至重度擴大,由于淚液分泌缺失,角膜逐漸變得干燥。反射活動全部消失。骨骼肌張力可能很松弛。 IV期 延髓麻醉期 (麻醉過量期) 如果麻醉深度繼續增加,動物進入IV期麻醉在這個階段呼吸停止,心血管系統顯著受到抑制,HR和BP顯苦降低,伴隨著黏膜蒼白和CRT延長如果沒有發現并管理,很快會發生循環衰竭和死亡。必須立即復蘇來挽救患病動物的生命。 TIPS 綜合評估:單***指標可能受藥物或個體差異影響,需結合多種方法判斷。 動態監測:麻醉深度隨手術刺激和時間變化,需持續觀察并調整麻醉藥物劑量。
個體差異:不同品種、年齡的寵物對麻醉藥的反應不同,需根據實際情況調整。
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